Claudio Puoti, infettivologo ed epatologo di Roma, lancia un appello ai Presidenti delle Regioni.<\/p>\n\n\n\n
Nell\u2019appello, a cui hanno gi\u00e0 risposto oltre 1200 medici, si chiede una terapia domiciliare precoce. Molti pazienti sintomatici, infatti, restano a casa curandosi solo con il paracetamolo, mentre il ricovero (spesso tardivo e inutile) avviene solo dopo il drastico e rapido peggioramento. <\/p>\n\n\n\n
Viene chiesto l\u2019implemento di “sistemi di sorveglianza e di controllo e le attivit\u00e0 territoriali e c\u2019\u00e8 una sopravvalutazione del ruolo dei tamponi per la gestione dei casi con chiara sintomatologia, che talora vengono eseguiti in ritardo”.<\/p>\n\n\n\n
L’appello mira a far segnalare i casi di pazienti ricoverati e\/o deceduti dopo interventi tardivi, per sollecitare le istituzioni a prevedere e istituire una diversa organizzazione dell’assistenza domiciliare. La mancanza di intenzione polemica si evidenzia con la proposta di ” un protocollo tecnico per la gestione precoce della COVID”, sviluppato in 5 punti. <\/p>\n\n\n\n
1. Il riconoscimento precoce dei sintomi: febbre superiore a 37.5\u00b0 e tosse incoercibile da almeno 24 ore deve essere considerato come un caso di COVID; <\/p>\n\n\n\n
2. L’uso dei tamponi non dovrebbe precludere l\u2019inizio della terapia;<\/p>\n\n\n\n
3. Il trattamento prevede l’uso combinato di idrossiclorochina e azitromicina, (quest’ultima \u00e8 una molecola antibiotica assolutamente comune, appartenente alla famiglia dei macrolidi e dalle acclarate propriet\u00e0 batteriostatiche) ; <\/p>\n\n\n\n
4. L’uso di eparina da valutare in caso di sospetta coagulopatia, cio\u00e8 difficolt\u00e0 nella coagulazione del sangue;<\/p>\n\n\n\n
5. La possibilit\u00e0 di nuove opzioni terapeutiche future, da considerare caso per caso. <\/p>\n\n\n\n
Come avverrebbe ci\u00f2? Vengono proposti 8 punti: <\/p>\n\n\n\n
1. Prima effettuazione del protocollo nelle aree maggiormente colpite da casi di decessi, per poi estenderla su larga scala. In 10-15 giorni si dovrebbe valutare l’eventuale riduzione di 3 dati: numero dei decessi, dei ricoveri in rianimazione e dei casi sottoposti a ventilazione meccanica invasiva (intubati sotto sedazione farmacologica, cio\u00e8 in coma farmacologico);<\/p>\n\n\n\n
2. Ogni paziente con febbre febbre superiore a 37.5\u00b0 e tosse incoercibile da almeno 24 ore contatter\u00e0 il numero verde regionale;<\/p>\n\n\n\n
3. A questo punto verranno consegnati a domicilio i farmaci con relativa posologia, da parte di un medico e un infermiere protetti con tutti i DPI (Dispositivo Protezione Individuale), che visiteranno il paziente e analizzeranno pressione arteriosa, frequenza cardiaca, saturazione dio ossigeno ed ECG, prelievo ematico per funzione epatica e renale, coagulazione completa, D-Dimero, G6PDh ed elettroliti (soprattutto potassiemia);<\/p>\n\n\n\n
4. Registrazione dei dati su una scheda che verr\u00e0 valutata e conservata dal competente comitato di valutazione esiti;<\/p>\n\n\n\n
5. Eventuale tampone, il cui esito negativo non dovrebbe precludere l’inizio della terapia; <\/p>\n\n\n\n
6. La stessa squadra monitorer\u00e0 il paziente ogni 48 ore, registrando gli eventuali cambiamenti dei parametri clinici e provvedendo alla esecuzione di ECG, in base alle indicazioni della Societ\u00e0 Italiana di Cardiologia;<\/p>\n\n\n\n
7. La divisione della confezione di idrossiclorochina tra 2 casi, visto che le compresse sono 30 e ne basta la met\u00e0 per un singolo paziente; <\/p>\n\n\n\n
8. Personale volontario, da reclutare attraverso gli elenchi di medici e infermieri che hanno risposto all\u2019appello del Governo quando ha sollecitato l’impegno nelle aree focolaio del virus. <\/p>\n\n\n\n
Quali sarebbero i benefici? Due, e non da poco: costi economici inferiori, a causa della riduzione del numero dei ricoveri e la maggiore salvaguardia di vite umane, cosa che basterebbe da sola a sollecitare l’approvazione del protocollo. <\/p>\n\n\n\n
Anna Rita Canone<\/em><\/p>\n\n\n\n
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